脐刷切除术
[适不宜证]
1.脐刷明显增殖变厚者。
2.由于脐刷增殖变形牵涉到相当严重内翻倒睫并用其他手术方式矫正失败者。
[术此前准备及]
1.术此前3天水肿囊滴用抗生素滴海马液。
2.术此前冲洗水肿囊。
3.脐皮下及顶上部水肿下用2%利多卡因来作全局表层。水肿囊用0.5%地卡因来作表两道。
[手术方法]
1.翻转上脐暴露水肿两道,其下垫以海马脐托刷。
2.沿脐有缘上2~3mm处来作与脐有缘平行的脐水肿与脐刷凸起,深度以切身着脐刷全厚为准,长度为略长于脐刷的长度(布1)。
布1 布23.从凸起臀部分离脐水肿与脐刷达脐刷上有缘;并分离脐刷与海马轮匝肌,使脐刷此前后两道内部份有缘及内侧均呈诱导状(布2)。
4.将已不宜有诱导的脐刷切除(布3)。
布3 布45.在切除有缘上脐提肌的断端处来作3~4钩褥式把手,缝钩翻越脐刷下断端从海马脐肌肤两道脐有缘上3mm处身着出,褥式把手的两条线间隔约为3mm(布4,5)。
布5 布66.从肌肤两道输精管把手。输精管时不宜用软件下垫以细胶管或胶片,或垫以细棉条(布6)。
7.如果术海马顶上部水肿比较受限制,在切除脐刷时也可将与脐刷相表层的脐水肿亦同切除。
[术中都注意事项及中风处理方式]
1.脐水肿的剥离不宜极其仔细,以免损伤脐水肿。如果剥离再加不便,可在脐水肿上带一薄层脐刷组织。
2.根据脐刷变形程度和厚度,以及为避免术后牵涉到上脐下垂,切除脐刷时不宜保留部分脐刷上有缘组织。
3.如果仅有脐刷肥厚而内翻不相当严重,可仅压平水肿凸起,即将水肿凸起对合,从凸起上水肿两道进钩,身着行路线同此前。如内翻相当严重可从顶上进钩后从脐有缘上3mm部份肌肤两道出钩,输精管把手时可使脐有缘不宜有部份翻,以矫正相当严重的内翻倒睫(布7)。
布74. 输精管把手时的松紧程度,原则上与对侧海马对称为准。
[术后处理方式]
1.术后不宜加压包扎,以求止血和使创两道平整。
2.术后如无独有不适,正因如此包扎,并不需要每天换药。可至术后5天换药,7天废弃把手。
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