第三腹腔距离颈椎表面远，同时水肿所在位置又有密不可分的神经、精气管的骨架关联密切，因此水肿坐落于第三腹腔时外科手心法补交叉路口的可选择尤为重要。开刀第三腹腔同一时在在部水肿的常见外科手心法补交叉路口包括胶质同一时在在补交叉路口、皮质补交叉路口、额下补交叉路口、额颞补交叉路口或经鼻内补交叉路口等。胶质下补交叉路口即终板补交叉路口，其独特之所在位置在于外科手心法通交叉路口紧贴胶质下方，最大程度减少回缩并使胶质零碎。
来自美国加利福尼亚州安德森浸礼会神经研究机构的 Britz 任教运用胶质同一时在在下补交叉路口开刀第三腹腔及鞍上水肿，本文主要简介了该外科手心法通交叉路口的鉴定骨架及外科手心法擅于，文章公开发表在近期的 World Neurosurgery 周刊上。
外科手心法大成
1. 在三幅 1 之中刻画了两而会之在在，经由同一时在在铁交叉路口运输颈动脉（Acom）便是的胶质终板转到第三腹腔。病患取用仰卧位，腿部三点固定，颈部稍伸展以便外科手心法交叉路口径清晰可见，而伸展的相反则根据心法者的有关。
三幅 1 胶质同一时在在下补交叉路口必意，插三幅展必了锁住终板后转到第三腹腔的可视三幅
2. 使用心法之中神经导航引导，能足够充分受伤害心法区水肿而一定会不良影响到胶质腿部、尾部。齿状切口，后背长吻（要到骨膜下）刷向同一时在在下（三幅 2A）。齿状缝和额建德之在在开颅，免得并不需要分别抬起骨膜长吻。
3. 骨瓣一般而言坐落于之中终点站中间派和以尽量减少上矢状建德，换到正之中而会在在的鉴定内部空在在（三幅 2 B）。
三幅 2 A：后背长吻（要到骨膜下）刷向同一时在在下；B：骨瓣坐落于之中终点站中间派和以尽量减少上矢状建德
4. 移去左方建德零碎的原因下，圆圆形 C 圆形锁住硬脑膜。沿大脑兜鉴定，要到见到胶质和胶质周颈动脉。转到终池从视神经交叉至胶质舌有利于鉴定，直到见第三腹腔同一时在在壁。
5. 颞、视束、Acom 和双侧 A1 和 A2 段此时清晰可见。然后转到第三腹腔，沿终板在 Acom 便是，开辟第三腹腔外科手心法通交叉路口。
6. 开刀水肿后，止精气并严密压平硬脑膜。还纳骨瓣，逐级压平后背。
作者相当了多种外科手心法补交叉路口转到第三腹腔的浅层，颈椎表面补口点到转到第三腹腔，胶质同一时在在、胶质下、额下补交叉路口分别短 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。额下、胶质下补交叉路口由终板转到，胼下半身补交叉路口口则经腹腔在在孔（三幅 3）。
三幅 3 第三腹腔同一时在在部水肿的外科手心法补交叉路口可选择。A：胼下半身下补交叉路口；B：经胶质同一时在在补交叉路口；C：额下补交叉路口
胶质下补交叉路口其外科手心法通交叉路口于 Acom 便是、正之中 A2 段之在在、胶质腿部、尾部这样一来（三幅 4A）。同一时在在铁交叉路口运输下外科手心法通交叉路口坐落于 Acom 下、正之中 A1 段之在在、视神经交叉便是（三幅 4 B）。
三幅 4.A：同一时在在铁交叉路口运输上通交叉路口辨别第三腹腔骨架；B：同一时在在铁交叉路口运输下通交叉路口（Acom 这样一来、颞便是）辨别第三腹腔骨架。Acom：同一时在在铁交叉路口运输颈动脉；*：第三腹腔；R：胶质尾部
胶质下平均外科手心法通交叉路口一般来说有约 14.75×6.63 mm，对比同一时在在铁交叉路口运输下外科手心法通交叉路口则为 8.88×5.38 mm。铁交叉路口运输下外科手心法通交叉路口横截面可得是 30.62 mm2，而同一时在在铁交叉路口运输上外科手心法通交叉路口横截面可得为 80.42 mm2，且很容易能扩大到 156.62 mm2。
登革热展必
登革热 1：
患者成年人，58 岁，近几个月来更糟并渐进性呼吸困难，外院 MRI 必第三腹腔并阻塞性脑可得水。
此次以猝死急性恶化呼吸困难补我院医务人员，颅脑 CT 必第三腹腔同一时在在部有一一般来说有约 2.4×1.9 cm 的都与对来说肿物。MRI 必水肿 T2 较高波圆形而边缘圆圆形低波圆形，T1 圆圆形参杂波圆形，已为符合出精气的有利于提较高波圆形（三幅 5）。
三幅 5 心法同一时在在 MRI：轴位 T2 都与（A）、矢状位 T1 有利于提较高都与（B）、齿状 T1 有利于提较高都与（C）必第三腹腔同一时在在部肿物，圆圆形参杂出精气性波圆形。经正之中而会同一时在在部胶质下补交叉路口全切海绵状精气管畸圆形（D 和 E）
病患被送往外科手心法室外科手心法开刀肿物，开颅过程如同一时在在所述，通过终板锁住第三腹腔，立即显现出来深色陈旧性精气。待水肿段落物排尽后精巧地从轴突坑底鉴定，心法后病因符合第三腹腔海绵状精气管畸圆形。心法后患者记忆有所改善，随访 18 个月稳定下来极好，无都与关并发症。
登革热 2：
患者成年人，22 岁，呼吸困难病史多年。此次因呼吸困难较同一时在在严重，且圆圆形弥漫性、搏动性跳痛之中风，但尤体已为异常，无消化系统功能障碍。
尤颅脑 MRI 必鞍上巨大肿物，初步考虑到可能为精气栓圆形成颈动脉刺毛。遂转补安德森浸礼会医院先为有利于检尤和诊，尤 CTA 已为颈动脉刺毛的证明，但显必肿物内有钙化。MRI 必鞍上 3 cm 一般来说肿物，外周普遍存在有利于提较高波圆形，T1 都与必等波圆形，T2 必稍较高波圆形（三幅 6）。
三幅 6 心法同一时在在 MRI：矢状位 T1 有利于提较高都与（A）、齿状位 T1 有利于提较高都与（B）及 T2 齿状位都与（C）必鞍上肿物，靠近第三腹腔同一时在在部、同一时在在连合。经正之中而会同一时在在部胶质下补交叉路口全切肿物（D 和 E）
患者被送往外科手心法室先为冠位开颅，拟先为胶质下补交叉路口外科手心法开刀肿物，受伤害矢状建德和右而会，C 圆形锁住硬脑膜，经两而会在在、尽量减少矢状建德直达肿物躯干，零碎开刀后严密止精气、关颅。
心法后病因得出结论为颅咽管刺毛，患者显现出来尿崩症，鼻内给药剂醋酸去氯加压素可高度集中。随访 7 个月，已为其他并发症，但仍需去氯加压素高度集中轻度尿崩症。
作者论调
第三腹腔水肿常见胶样囊肿、颅咽管刺毛、脊索刺毛、脉络丛状刺毛、室管膜刺毛、脑膜刺毛，而精气管水肿较罕有。根据水肿生短原因，外科手心法时需关切其生短躯干及座落骨架。
胶质同一时在在下外科手心法补交叉路口是针对第三腹腔及鞍上水肿的一种都与对确保、有效性的外科手心法方法，能够不必要破坏至关重要的神经精气管以及胶质大脑皮层束。Britz 任教特别表明，胶质同一时在在下补交叉路口在外科手心法内部空在在上优于传统额下补交叉路口，同时都与比胶质同一时在在补交叉路口时可不损伤胶质。
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编辑： 程培训班相关新闻
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