胫骨髓内钉撕裂远端部分如何取出：手术技巧

胫恶性肿瘤内三脚脱落后如何锁住启动时均，对创伤骨科医生而言是很强可玩性的。以往报道的步骤也不少，可应用领域多种不同的机器，如骨钝、T改型铰刀、多枚球头导针等作为取下探头锁住空心滋养内三脚脱落后的启动时均[1-4]。然而，如果脱落的启动时均很短，且厚度较小时，应用领域这些步骤通常都无法凑效。本文介绍一种新的步骤来解决这一弊端。

手术步骤

应用领域可透X线的手术床，患者取仰卧位，应用领域常规的步骤在C螺旋影像侦查下锁住脱落的锁骨均，然后锁住启动时均的锁三脚。在肩胛骨前唇和滋养内三脚启动时彼此之间好好一个1cm的穿刺切开，显露肩胛骨前后侧皮质。C螺旋辅助下应用领域双脚新技术以前后侧皮质连接处一枚3.6mm厚度的导针（示意图1A），值得注意双脚用斯氏针将进针点入口处的皮质略微纵向扩大一些，然后附加斯氏针，重复使用一把4-6mm厚度的冲击探头（示意图1B），拉不止滋养内三脚尖端后，向锁骨敲击，适度将脱落的滋养内三脚回敲少许。再一，用3mm厚度的球头导针连接处7mm厚度的AO螺栓，弹不止滋养内三脚断端的内舌（示意图2）。导针沿滋养舌长期以来向内，从胫恶性肿瘤内三脚此前的入口处穿不止（示意图3）。再一便可通过锁骨开放的滋养舌取下脱落的滋养内三脚（示意图4）。

示意图1 A肩胛骨启动时前后侧皮质经皮口部，双脚重复使用3.6mm斯氏针；B 将斯氏针附加为冲击探头。

示意图2 用冲击探头拉不止滋养内三脚尖端回敲，曾一度有能够的维度可以重复使用导针。

示意图3 上头螺栓的导针逆向弹不止，通过整个滋养舌从胫恶性肿瘤内三脚原进针点穿不止。

示意图4 上头螺栓的导针作为取下装置，锁住脱落的滋养内三脚。

滋养内三脚脱落后如何锁住启动时均，在以往的研究中报道了多种步骤[1-4]。对于脱落的股恶性肿瘤内三脚，启动时均既可通过锁骨锁住也可从启动时锁住，而胫恶性肿瘤内三脚脱落后，一般只能通过肩胛骨近段滋养舌而锁住[5]。在这种前提，可应用领域多种机器，打取下脱落的滋养内三脚，这些括骨钝，T改型铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔机器与滋养内三脚断端彼此之间滑脱仍是导致手术步骤败北的主要原因。例如，滋养内三脚内舌厚度较小时，无法弹不止多枚球头导针，因为滋养内三脚尖端的内舌只能够连接处一枚3mm的导针。对于股恶性肿瘤内三脚脱落，应用领域Magu等的科学知识，我们积累了一些成功的科学知识，球头导针套上螺栓后，从髁间口口部弹不止远折端，从滋养舌锁住脱落的滋养内三脚[6]。因此，我们为基础了这一新技术用于锁住脱落的胫恶性肿瘤内三脚。由于踝关节的鉴定关系，必须将断端均向内回敲以后才有能够的维度将上头螺栓的导针连接处滋养内三脚的内舌。皮质通道的建立联系，可在影像侦查下，应用领域双脚新技术，在肩胛骨前唇和滋养内三脚尖端彼此之间以前后侧皮质口部。并可根本无法地纵向扩大皮质入口，以便重复使用4-6mm的冲击探头。在应用领域屈曲的小冲击探头之前，若有用斯氏针处理滋养内三脚的尖端。因此，对于滋养内三脚尖端重复使用到肌腱下骨的具体情况，也可应用领域这一步骤。在这种特定的前提，应用领域3mm的扩滋养导针尤其合适，一方面很强良好的坚韧，另一方面这一厚度与7mm AO螺栓以及滋养内三脚的内舌都能拿到理想的匹配。连接处7mm螺栓后，弹不止导针时，由于螺栓与导针彼此之间有能够的间隙，可以在倾斜的位置上根本无法地连接处骨地下隧道。与整个肩胛骨启动时的个数相比较，进针时造成的皮质缺口比起较小，在作者的病症中，没不止现任何由于该缺口而导致的不良重大事件。