在本期NEJM之中， Morton 等人报道了针对性呼吸道捡拾忍术多之中心测试 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑式前瞻性随机药理学测试付出有了35年严酷尽力，以期克服病变阿兹海默初始放射治疗之中在行大面积呼吸道牙医切除穴居受惠总体的争议。
MSLT-I研究横越了两个时代，它的结果同样标示出有前沿阵地呼吸道活体对于直径不小于 1.20 mm的阿兹海默的再行和临床表现检验的重要意味。测试发现，对于之中等直径病变阿兹海默（假定为 1.20至3.50 mm）呼吸道无症状病人表头，与在行较广切除而无前沿阵地呼吸道活体，仅有在再次出有现大面积病症后在行大面积呼吸道捡拾忍术相更为为，在行前沿阵地呼吸道活体且结果呈现无症状，随后拒绝接受一时期大面积呼吸道捡拾忍术有明显的阿兹海默甲基化穴居受惠。
在1978年，我们推论直径可指导基于大面积和控制台移转到相对于高风险分层病人的手忍术管理制度。我们认为之中等直径阿兹海默（ 1.0 到 4.0 mm）可从一时期大面积呼吸道捡拾忍术之中受惠，其原因在于他们于其面积呼吸道移转到危险，而无实质连动隐性控制台移转到危险。在放射治疗之中，诸如上述逆时针或可预防大面积移转到向控制台移转到的发展。
相反，微阿兹海默 (4.0 mm) 病人均不可从一时期大面积呼吸道捡拾忍术之中受惠，前者第三组是因为大面积移转到相更为为较高风险低，后者第三组是因为连动隐性控制台移转到的高风险过高。这一推论相关联了第三组间阿兹海默牙医测试的学说基础，这项随机药理学测试开始于1983年，旨在检验阿兹海默针对性呼吸道捡拾忍术的敏感度。
1992年，病变阿兹海默的放射治疗管理制度再次出有现了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人转用了呼吸道构图技忍术和前沿阵地呼吸道活体技忍术作为所有之中等直径阿兹海默病人针对性呼吸道活体的合理替代。
这种大于侵入式手忍术随后即标示出有出有优点，如可发放可靠的大面积呼吸道再行接收者，为一时期呼吸道捡拾忍术发放针对性逆时针，后者仅有中选可用大面积呼吸道凝移转到病人。这项里程碑式成果再次出有现后不久，我们就在多之中心研究之中推测了它的可重复性和临床表现经济效益。
MSLT-I测试开始于1994年，旨在检验较广切除时在行前沿阵地呼吸道活体（以及一时期呼吸道捡拾忍术放射治疗前沿阵地呼吸道累及病人）的敏感度。MSLT-I测试的最终数据验证了前沿阵地呼吸道活体鉴定凝移转到的重要临床表现经济效益，特别是数据标示出有前沿阵地呼吸道活体可用290例厚阿兹海默病人的临床表现经济效益。
MSLT-I测试标示出有，一时期呼吸道捡拾忍术放射治疗之中等直径阿兹海默及随后发生呼吸道移转到的病人人群可授予值得注意的穴居受惠。测试目标为更为为呼吸道凝移转到（如，前沿阵地呼吸道活体呈无症状）病人在行一时期呼吸道捡拾忍术与在行较广切除且仅有在药理学查出有移转到后在行时间延迟呼吸道捡拾忍术的成功率（之中等直径阿兹海默第三组之中位随访期为19.2个月）。
在学说上，时间延迟呼吸道捡拾忍术为大面积病灶的进一步扩散发放了更为进一步。这似乎证明了对于亚药理学呼吸道移转到和之中等直径阿兹海默病人，前沿阵地呼吸道活体正向下在行一时期呼吸道捡拾忍术放射治疗可提升阿兹海默甲基化10年平均寿命约达44%。
对于厚阿兹海默病人而言，前沿阵地呼吸道活体正向一时期呼吸道捡拾忍术可提升10年无病成功率，但不提升阿兹海默甲基化成功率；这毫无疑问与本测试仅有入第三组290例厚阿兹海默病人，样本量太小不足以查出有阿兹海默甲基化成功率有关。或者，上述发现可能是由于病人有实质亚药理学控制台移转到高风险。
还需要进一步的研究以更为必要地认知厚阿兹海默高危病人前沿阵地呼吸道活体正向一时期呼吸道捡拾忍术的潜在穴居受惠。
前沿阵地呼吸道活体第三组全体之中等直径阿兹海默表头病人的主要终点（阿兹海默甲基化成功率得到提升）仍未约达到，考虑到仅有剩20.0%的上述病人经检测可从手忍术放射治疗之中受惠，上述结果也就不感到难以置信了。相更为为较结果十分令之中等直径阿兹海默和前沿阵地呼吸道无症状病人之中观察到的穴居提升和授予大面积呼吸道再行接收者的药理学重要性减色。
前沿阵地呼吸道活体与之中危和高危病变阿兹海默管理制度的建构可令阿兹海默的放射治疗层面面目一新，它可减少1期和2期阿兹海默的临床表现异质性，可更为好地假定3期阿兹海默的临床表现异质性，于其亚第三组的前沿阵地呼吸道无症状病人可比药理学查出有病症授予更为好的相更为为较临床表现。
基于前沿阵地呼吸道活体的再行接收者对于甄别辅助放射治疗的适应症病人有非常重要的意味。 MSLT-I 测试结果有力支持牙医方法论之中持续可用前沿阵地呼吸道活体，并更进一步宾夕法尼亚州药理学学会和牙医学会的范本中选。Morton 等人的篇文章仍未探究前沿阵地呼吸道活体可用微阿兹海默 (
这一测试毫无疑问可改变方法论，它标示出有了对于阿兹海默特定病人表头而言，大面积病灶一时期甄别和手忍术摘除对于获取再行接收者和提升穴居的重要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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