本文是针对JACC上一篇深入研究的评论，该深入研究检测了病变组织改变，收集了血流动力学和超声心动图的数据资料，旨在验证由不间断流通的左室专用控制器（LVAD）机械性的减负会招致病变剧减。本文于2014年10月刊载在JACC。
腹腔专用控制器（VADs）已从根本上改变了末期心衰的治疗建议。尽管进展很大，但是长期运用于VAD还是不太可能招致频繁住院治疗、严重并发症和据统计70%的2年生存率。
腹腔专用控制器（VADs）参阅模式图
病变翻修历来被普遍认为机械式循环专用的圣杯，而真正的病变翻修是将病变系统还原成到出现异常系统状况。心衰时，作为一种一无代偿反应，因腹腔冲击和体积负载增加所导致的病变范例与病变系统障碍系统性。理论上，机械性地减轻左腹腔的负载理应可以促进翻修。
以往的一些深入研究却推断出左腹腔专用控制器（LVAD）可导致一定程度的“不良范例”。而这篇文章的深入研究结果却开辟了再生医学时代中都VAD深入研究的开创。
只不过，此前病变翻修深入研究仍未表明与理论相反的结果，理论结论没法在临床实践中都复制顺利，且没有突出剧减效果。
既往深入研究结果显示，机械性减负对人体内系统、病变血管内皮细胞和薄脉管种系统直接影响的系统性数据资料虽然比较实际，但也说明了肥厚的病变略有退化，甚至呈现人体内剧减的精神状况。尽管深入研究提到，LV机械性减负后薄血管密度增加，纤维化增加，人体内肥大程度减少，但仍依赖于病变退化或剧减的超薄行政部门和代谢性上都的证据。
人们普遍认为LVAD病症病变剧减可以推论为什么机械性专用的肝脏翻修困难。如同包在灰泥里的肌肉，VAD可以为病症的腹腔减负，从而招致肌节退化和损伤翻修。
在这项单中都心的前瞻性深入研究中都，Journal, Diakos等指标了植入LVAD病症的病变剧减精神状况，有数术前和术后精神状况。深入研究推断出，LVAD病症减负之后人体内横截面积和LV体积都略有攀升，但没有攀升到出现异常肝脏的状况。另外，系统性数据资料结果显示长时间不间断流通的LVAD减负并只能诱导肥厚的病变退化到定义为“剧减和变性”的程度。
尽管现在有些学说也表明，从神经激素角度上可以推论LV肾脏动力学出现异常化人体内的精神状况，但现在也没有系统性的检测手段可以应用于该深入研究，所以，把薄血管种系统的改善看成术后系统改观的指标还有些为时过早。
尽管VADs可以创造一个翻修的适宜环境，但是仅仅是机械性减负轻微是以致于的。据统计来，在如何识别病症自身病变翻修能力、哪一种VAD控制器能改善翻修和是否允许激素治疗等上都以前发挥作用争议。
总的来说，要想让VADs成为当之无愧的心衰治疗建议，现在还需更多多种类型的深入研究，有数运用于干细胞技术做好前期打算或者将基因治疗和VADs结合起来。
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编者： 陈润泰相关新闻
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