三维计算机高分辨率术:脊髓血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

2021-10-18 20:29:05 来源:
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脑干脊柱脊柱灵长类差异较少,为达到最佳治果,需说明脊柱脊柱与脑干、硬膜刚毛、骨性结构设计数间的人关系。目前公认的金规范为十六进制减影脊柱磁合共振拳法(DSA),近几年来,对3D旋转轴脊柱磁合共振拳法的研究者推测其较传统意义2D DSA具优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上,东京大学所医院的KeisuKe TaKai等研究者人员介绍了他们将3D旋转轴脊柱磁合共振拳法与脑干磁合共振后CT相结合的三维空间计算机成像拳法(3D CG)和传统意义2D DSA应用完成对比的研究者。

2009年4月至2010年12月数间,研究者人员选用了13举例脊柱脊柱的高血压,以外8举例脑干硬膜刚毛动脊柱瘘、3举例滋养周动脊柱瘘、2举例滋养内动脊柱脊柱。对13举例高血压都完成了3D CG,10举例高血压完成合共11东南侧病因的手拳法,11东南侧病因在拳法前也完成了2D DSA核对,对二者的结果完成了非常。

脊柱磁合共振拳法:辨认关的横膈膜后针头磁合共振剂,合共注入20ml,加速为1ml/秒,以C-臂完成持续8秒的180度旋转轴脊柱摄像,布表值为:电压80kV,线圈10mA/秒,视野7×7×7cm,缩放512×512×512。

脑干磁合共振后CT:腰外套后常规针头磁合共振剂完成脑干磁合共振,然后先为CT核对,值:电压120kV,线圈310mA,视野15×15cm,缩放512×512,层厚0.5 mm。

布表东南侧理:收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1软件完成东南侧理,利用颗粒图形应用转换成三维空间布表,手动设置极限值使布表缺点最佳。应用胚胎学关的知识分辨横膈膜、脊柱和脊柱脊柱的位置,利用脑干磁合共振后CT转换成脑干和硬膜的布表。将3D旋转轴脊柱磁合共振拳法获得的布表和脑干磁合共振后CT的布表精确重合得不到复合的三维空间布表,对复合布表完成旋转轴、缩减尺寸等可用以便病症脊柱脊柱。

分析表明:11举例手拳法治疗的高血压中都,根据拳法中都所只见:2D DSA病症符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%),二者差异具统计学意义(表1)。各高血压均未显现出来脑干磁合共振关的的并发症,解释3D CG对于脑干脊柱脊柱的诊疗有值得注意优势。

表1 荣膺高血压一般状况总结,可只见:11举例经手拳法治疗的高血压中都,2D DSA病症符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%)

布1 高血压3 硬膜动脊柱瘘 A 2D DSA推测AVF坐落于T6右侧后根东南侧的硬膜(标记),T7横膈膜和硬膜内脊柱丛数间也可只见动脊柱分流,但确切细节不模糊;B 3D CG布表推测AVF更为靠近硬膜(有尾标记),并证实了T6-T7数间的肋数间横膈膜在T7高度存在副横膈膜(无尾标记);C、D 拳法中都注意到与3D CG体检一致

布2 高血压5 硬膜AVF A:2D DSA推测T8上方后根存在硬膜AVF(标记);B:3D CG核对应在坐落于T8-T9侧边硬膜,距神经根尚有靠近(标记);C、D:拳法中都所只见与3D CG体检相一致(标记)

布3 高血压9 滋养周AVF A:2D DSA难以确切应在位;B:3D CG布表推测AVF坐落于C7-8滋养周;C、D:拳法中都所只见同3D CG核对

布4 高血压10 滋养周AVF A:2D DSA初次拳法前病症为硬膜AVF,应在坐落于上方T12后根(标记);B:3D CG推测AVF为T11滋养周;C、D:拳法中都核对同3D CG结果

布5 高血压12 滋养内AVM A-C:2D DSA推测3条滋养横膈膜和T9双侧、T11上方肋数间横膈膜的极其 D-F:3D CG推测由此三条横膈膜滋养的滋养内AVM

【编者按】:传统意义的脊柱磁合共振拳法仅能根据额角的电子邮件确应在脊柱病因的节段,而不能发放病因与脑干或硬膜刚毛的人关系等确切电子邮件,对多数流感来说分辨硬膜刚毛动脊柱瘘和滋养周动脊柱瘘存在困难;MR核对可以掩蔽脑干发炎的程度、适用范围以及脑脊液循环状况,但动脊柱分流和脑干与硬膜刚毛的位置仍较单纯。

3D CG较传统意义2D DS脊柱磁合共振拳法的优势在于并不需要即时、立体地掩蔽脑干脊柱、脑干、硬膜刚毛和额角;可以更为细致地从多方向掩蔽病因;能将各种秘密组织完成透明化可用,可以完成去除肋骨等可用;可以更为精确的在拳法前病症脊柱病因、能完成各种类型手拳法以确应在椎板切除适用范围等最佳方案。

但是,研究者者也提出3D CG的缺乏:首先,它必须先为腰外套以完成磁合共振,属有创核对;其次,对于存在多节段病因的高血压,其3D旋转轴脊柱磁合共振和磁合共振后CT完成交叉时的精确性可能存在难题,布表是参考额角完成交叉的,对一节肋骨完成可用相对非常简单,而必须对多节额角完成可用时,如果脑干存在平直或旋转轴就容易对精度造成影响;第三,相比2D DS十六进制磁合共振拳法来说,3D CG不能发放血流的建模电子邮件,横膈膜、脊柱、极其脊柱的确应在是参考胚胎学应在位做出的。再次,研究者者认为目前所筹划的研究者流感依赖于,尚需进一步大规模研究者完成确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article

编者: 王爽

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