病患者男2000年1同月（65岁）主诉：排尿困难喜尿频、尿急、尿痛1个同月PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胰脏C期，漠视十二指肠臀部及精囊。腰椎部份科手术：腺胰脏，Gleason Score 5/4(sum=9)。用药：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每同月一次，共3次）敦促休养定期复查PSA2000年5同月（65岁）PSA：8.1 ng/ml头骨扫描：未见异常用药：胰脏根治术术后流行病学：腺胰脏，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)休养此后应用抑那通3次术后1个同月PSA降到0.1ng/ml。2001年2同月（66岁）PSA 12 ng/ml头骨扫描：未见异常用药：单侧睾丸切除术术后3个同月PSA降到0.1ng/ml。2001年7同月（66岁）主诉：间断见光血尿喜排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胰脏患，并漠视十二指肠三角区部份及阴部，双肾重度积水。头骨扫描：未见异常。用药：1.双肾造瘘术；2.区域内部份放射用药（阴部区部份4500cGy;区部份7020cGy）。用药后区部份肿物明显缩小，排尿症状明显改善，2002年1同月拔除肾造瘘管。2002年3同月（67岁）主诉：右边臀部头痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右边亦同肺生境区部份见一球形1.5cm的类长方形高密度圹，怀疑脊椎头骨转到。头部超声：肝内多发转到，脊柱后淋巴转到。经腹腔超声：十二指肠臀部、三角区部份位置探及一球形2.5cm的不规则极低Echo区部份，提示胰脏区域内患。全身头骨扫描：右第三同一时间脊椎头骨、右边肩胛雅、右股头骨内侧髁及右骶骨盆关节血运非常丰富、糖类旺盛圹。考虑为头骨转到。臀部CT：胰脏术，双下肺转到，右边第三脊椎头骨转到性头骨破坏。头部CT：肝脏性疾病转到刺毛，右肾小肺部，腹主动脉边上淋巴转到。阴部CT：胰脏术后，十二指肠受侵，右骨盆头骨、L5椎体头骨转到。入院诊断：胰脏根治术后区域内患十二指肠转到双肺性疾病转到肝脏性疾病转到全身多处头骨转到脊柱后淋巴转到入院PCB：1.核素(89Sr)内照射用药2.雌二醇氮芥休养时病童胸痛症状明显加大。
【讨论】1、PSA水平与胰脏转到之间的父子关系2、Gleason score与预后的父子关系3、极低分化胰脏的区部份域性用药措施
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编辑： Zhu相关新闻
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