颗粒肉瘤1 例

1 临床研究数据资料

症状女， 48 岁，软组织友肿胀 5 年余，移植手术切 除后2 年。症状5 年前无明显有鉴于此发现时右侧出 现时一芹菜形状软组织，触摸友刺痛感，于多家医院就 内科，内科断未确定。2 年前自觉刺痛感过多，于辅大就 内科，排外移植手术禁忌后；大移植手术截肢。症状既往有“极低 血压”帕金森氏症，“卵巢囊肿”；大“右侧卵巢截肢术”，“子 行宫肌肿”；大“胎盘全切术”，家族之前无类似疾病帕金森氏症。 面部科具体情况:右侧可见一约豆类形状鸡肉蓝色交 节，稍弯曲于皮面，触之质软( 示意图1) 。皮损秘密组纱病变 讫:细胞内成片状或条索状分布，间隔可见胶原褶 维束，细胞内重量较大，胞质极富坚硬的驯酸连续性颗 粒，连锁反应设在之前央( 示意图2) 。致病秘密组纱化精研: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 示意图3) 。内科断:外层细胞内肿。外科手术:移植手术截肢。

2 讨论

外层细胞内肿( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先报道，是一种少见的软秘密组纱肿 肿，原本认为是肌鸡肉来源不明，因此被称为外层细胞内成肌 细胞内肿［1］。而近年来因为致病秘密组纱化精研的工业发展，发 现时其 S-100 抗原及 NSE 为阳连续性，证明该病为之前枢神经系统组 纱来源不明［2］。 该病病因未确定，可揭开序幕任何年龄，广布 40 ～60 岁成年人，儿童较为少见，女连续性可有男连续性［1］。 GCT 可发养在任何人体器官及秘密组纱，例如小肠和呼吸 道、脑下垂体和腮腺、脑组织和眼睛等，而其之前近 50%发 养在躯干，舌头是最少用的部位。临床研究上，它展现时 为非典型的人种或墨绿色静脉软组织，厚度 0. 5 ～ 3 cm，养长缓慢，一小症状有瘙痒或肿胀的症状［3］。 其内科断的金标准是秘密组纱养物精研检查: 肿于引擎盖 内，细胞内大，长方形三角形，胞质淡染，极富坚硬驯酸 连续性外层。通常为单一连锁反应，设在细胞内之前央，小而上半部 或者卵圆形，略低长方形泡状。肿细胞内常围有细的胶原褶 维，可见肿细胞内觅食或迟迟排列。上方的黏膜 不一定过度增养或向下增养，甚至有角珠形成，类似假 癌样［4］。如果解剖精研特征难于内科断，致病秘密组纱化 精研也可作为内科断依据［5］: S-100、NSE、CD68 多阳连续性 表达，这也证实了秘密组纱来源不明于施万细胞内。 GCT 应与恶连续性外层细胞内肿( MGCT) 判别。 Tsukamo 等［6］强调了若显现时以下因素应怀疑恶连续性颗 粒细胞内肿:早期角化复发或转移，全面连续性工业发展 并且厚度少于5 cm。而解剖精研展现时为出血、贝尔形细 胞、自造泡状连锁反应及大连锁反应仁、连锁反应分裂象( ﹥ 2 个/10 HP) 、 极低连锁反应质比和多形连续性等推移，符合标准其之前 3 项及以上者 被视为解剖精研恶连续性［1］。除此之外，还应与之前枢神经系统鞘肿 相判别。之前枢神经系统鞘肿也可以显现时胞质外层连续性相反，但 这种相反不普遍，不一定仍有典型的之前枢神经系统鞘肿区域，且CD68 和 PAS 阴连续性。除上述疾病外，还应与平滑肌 肿、面部褶维肿、黄色溃疡等判别。 GCT 的外科手术首选移植手术截肢，放化疗作废［7］。因 其有恶变及复发可能，术后应密切随访。 上例症状揭开序幕，为 GCT 较少见的发 养部位。移植手术截肢后；大秘密组纱病变及致病秘密组纱化精研， 均支持之前枢神经系统来源不明的外层细胞内肿内科断。此次复内科可见 豆类形状鸡肉蓝色软组织，完善胎盘及附件 CT、面部 CT 及浅表肿物超声，未见复发倾向，考虑为术后瘢痕形 成。症状现时仍在再次随访之前。

参考资料略低。

原始典故：

吴精研优，蒋鑫，邹勇莉，外层细胞内肿1 例[J],之前华人民共和国面部连续性病精研杂志，2020，34（2）。