乳癌病变治疗前要通过乳头肺部细针腰椎或早先肺部检查和和对疾病进行应于,以研议治疗方案,并通过线取向标示出治疗区域。乳癌病变也许导致的治疗还包括:保乳术(BCT)、外科治疗、重建术以及肺部看守。
乳头肺部细针腰椎(FNA)
乳头肺部超音波引导下 FNA 或检查和和的标准还包括:
肺部大脑>2.3 mm;脂肪核消逝;大脑举例来说膨出。
线取向
DCIS 和很多小癌南村常常不容易辨认,医生应对这些病变进行取向标示出,可以通过超音波引导定向在内放于取向钢丝。的位置应在皮下做好标示出,并让病变在治疗时持续保持与影像学检查和时某种程度的手部,在皮下的精确距离也应进行历史纪录(见图 1)。
图 1 线取向
上图中紫色交叉指示导线束,红色交叉指示,皮下的小点标示出的准确位置。
早先肺部(SLNB)
早先肺部检查和和已经作为标准程序用于乳头肺部超音波阴性(cN-)的乳癌病变,能够提供者准确的应于个人信息。
SLN 通过在内或附近注射放射性示踪剂,以显示肺部浸润情况。示踪剂最先驶离的肺部应被锁住,通常会取 3 个肺部,锁住 3 个以上早先肺部才会增加诊断的准确性。
图 2 早先肺部检查和和
保乳术(BCT)
BCT 又称外科治疗或国际上外科治疗。局部截肢的样本联合早先肺部检查和和共同用于应于。
图 3 保乳术下面
BCT 术后切缘有 3 种情况:R0 截肢——切缘干净;点状移去——移去4 mm。
图 4 切缘分类及相应处理
外科治疗
外科治疗还包括 3 类:
单纯外科治疗:截肢整个以及靠近的外乳头肺部。
为基础根治术:截肢整个、大外甚至全部乳头肺部,以及臀部筋膜,延续臀部。
延续乳晕的外科治疗:大多数外科治疗都会截肢,但在所列几种但会可以延续——距>2 cm;尺寸
图 5 外科治疗与为基础根治术
重建术
直接重建:植入假体。
DIEP-flap:腰椎下动脉深穿支(DIEP)鼻端复制重建术,从口部复制 DIEP 鼻端重建,近似于。
SGAP flap:臀上动脉穿支(SGAP)鼻端复制重建术,从臀上复制鼻端,当病变因口部鼻端不够或在此之前有过口部治疗两书导致无法行 DIEP-flap 时采用。
TRAM flap:横腹直肌肌鼻端复制重建术,不改变鼻端的血供,通过皮下隧道复制。
图 6 重建术
乳头肺部看守(ALND)
乳头肺部还包括三组成员:
Level I:腋下组成员,在胸小肌一侧,还包括乳腺一侧组成员、外围组成员、肩胛下组成员及腋静脉肺部,胸大、小肌间肺部(Rotter 肺部);
Level II:腋中组成员,胸小肌深面的腋静脉肺部;
Level III:腋上组成员,胸小肌内侧锁骨下静脉肺部。
图 7 乳头肺部
ALND 会看守 I 和 II 组成员肺部,随着技术的进步,目前外科外科但会通过早先肺部看守,或通过新专用治疗使乳头降期,以也许会采用 ALND。当新专用治疗不可行或很多肺部转移时,再采用 ALND。
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编辑: 汪宇慧相关新闻
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