Spine批判性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在美国，对膝盖引人注意引起腰腿痛楚的病患者最常会用的切除方式将为膝盖抽脂。对于绝大部分病患者来说，膝盖切除可消除痛楚、改善舰载机功能，但有部分病患者将用到膝盖抽脂后而会罹患。膝盖引人注意罹患和/或进展性椎间隙遗漏常会致使痛楚程度和原发性进一步升温，这种情况有前提顺利进先为再次切除病患。

对于有病患者的腰膝盖抽脂后而会罹患的肥胖率，过去学术研究报道各不相同，以内至少在3% ~ 18%彼此间。这样大的以内或许是随访时间、病患方式将和切除技术的差别所致使的。目前为止，还没有学者对有放大镜平庸而无病患者的膝盖抽脂后而会罹患率顺利进先为革新学术研究。此外，膝盖抽脂后MRI显示而会罹患的临床关连仍属未能知。

范德比尔特大学医学中心的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项革新队列学术研究确认，有病患者且并不需要切除的膝盖抽脂后而会罹患率为10%。但对于有放大镜平庸却无病患者的膝盖引人注意罹患的肥胖率和临床意义未能进一步归纳。今年，该文原作者在原有学术研究的细化顺利进先为后半期评价，以确定有病患者和无病患者的膝盖抽脂后而会罹患的肥胖率并评量其对术后2年临床结果的影响。

2003年1年底 ~ 2006年3年底间，原作者对5所部门的108亦然先为单节段腰膝盖抽脂的病患者顺利进先为革新观察。膝盖引人注意位于L3–L4节段2亦然(2%)，L4–L5节段55亦然(51%)，L5–S1节段51亦然(47%)。每隔3个年底顺利进先为CT和MRI检查以评量是否罹患和椎间持续性是否遗漏。于术后3、6、12、24个年底评量腰腿痛平面图像模拟评价(VAS)、Oswestry加护指数(ODI)和与世隔绝总质量(SF-36 舰载机健康评价)。

学术研究最近，病患者术后当时MRI确认无膝盖残存。膝盖抽脂后2年，经一系列放大镜确认，25亦然(23.1%)病患者用到切除节段膝盖引人注意罹患。其中14亦然(13%)无病患者，11亦然(10.2%)用到病患者。有病患者的膝盖引人注意罹患与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、原发性 (ODI，P = 0.036)相关，与与世隔绝总质量和椎间持续性遗漏无关。无病患者的膝盖引人注意罹患与术后2年时椎间持续性或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

原作者看来，既往先为膝盖切除的病患者中接近1/4经放大镜确认用到切除节段膝盖引人注意罹患，大多数病亦然无病患者。无病患者的膝盖引人注意与术后2年结果无相关性。虽然膝盖抽脂后用到无临床病患者的膝盖引人注意罹患是常会见的，但只有存在根性病患者时均须考虑全面实施病患。

腰膝盖抽脂是病患膝盖引人注意致使腰腿痛楚最常会用的术式。许多学术研究发掘出，膝盖抽脂在改善病患者病患者、原发性和与世隔绝总质量多方面较其它常会用术式如椎锁定抽脂和融合术更为有效。本文以一系列放大镜资料革新评量有病患者和无病患者的膝盖抽脂后而会罹患率和临床相关性。通过这一学术研究，我们明白，对于无病患者的膝盖抽脂后罹患病患者，需要特殊眼科默许；对于有根性病患者者，应顺利进先为致力病患，而二次膝盖切除优点有限，因此，应根据病患者具体情况来选择适当的病患方式将。