一例肝癌病人的完整诊治过程

2022-01-24 01:31:07 来源:

【胃癌通报】

症状男2000年1同年（65岁）主诉：手淫困难于其尿频、尿急、尿痛1个同年PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肺部癌C期，侵犯十二指肠躯干及精囊。穿刺切除：十二指肠肺部癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。治疗法：LHRH－A（畏那通 3.75mg 皮射每同年一次，共3次）建议就医不年中复查PSA2000年5同年（65岁）PSA：8.1 ng/ml痕追踪：未见异常治疗法：肺部癌根治术术后病理学：十二指肠肺部癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)就医继续应用畏那通3次术后1个同年PSA下调0.1ng/ml。2001年2同年（66岁）PSA 12 ng/ml痕追踪：未见异常治疗法：双侧睾丸畸形术后3个同年PSA下调0.1ng/ml。2001年7同年（66岁）主诉：年中双筒黄疸于其手淫困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肺部癌罹患，并侵犯十二指肠中心地带及粘液，双肾重度积水。痕追踪：未见异常。治疗法：1.双肾造瘘术；2.暂时性外放射治疗法（粘液区外4500cGy;区外7020cGy）。治疗法后区外肿物明显缩减，手淫症状明显改善，2002年1同年拔除肾造瘘管。2002年3同年（67岁）主诉：左侧腿部痉挛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左侧中上肺部野外区外见一直径1.5cm的类圆形高密度灶，怀疑肋痕转到。躯干超声：肝内多发转到，腰膜后淋巴结转到。经直肠超声：十二指肠躯干、中心地带位置探及一直径2.5cm的不规则较差；也区外，提示肺部癌暂时性罹患。浑身痕追踪：左第三同一时间肋痕、左侧肩胛雅、右方股痕内侧髁及右方结节髂关节血运非常丰富、糖类旺盛灶。考虑到为痕转到。腿部CT：肺部癌术，双下肺部转到，左侧第三肋痕转到性痕破坏。躯干CT：脾脏性疾病转到瘤，左肾小囊肿，腰主动脉两旁淋巴结转到。粘液CT：肺部癌术后，十二指肠受侵，右方髂痕、L5椎体痕转到。入院治疗：肺部癌根治术后暂时性罹患十二指肠转到双肺部性疾病转到脾脏性疾病转到浑身数以百计痕转到腰膜后淋巴结转到入院后处理：1.镎(89Sr)内照射治疗法2.雌二醇氮芥就医时病症胸痛症状明显缓解。

【争论】

1、PSA水平与肺部癌转到之间的联系2、Gleason score与病症的联系3、较差分化肺部癌的立体化治疗法控制措施

注目参与年会争论

编辑： Zhu