今天的话题要从现阶段的一次过夜个人经历恰巧。周六晚上，我带着两个姐姐和他们的三个同事到CheesecakeFactory吃从前。这是杂货店相当著名的餐馆星巴克店，共有超级市场160家。店内，罗列着308种菜色和124种饮料的选项长的像一部长篇著述的目录。该店的菜色品种都有，从芥末酱乳房的黄鳍金鲨到爱荷华州酱炸鸡，无所不有。陌生人点了不少爽心小食，小火锅饺、迷你海葵年糕、照烧沙律、纽西兰薄饼和意大利面。我点了蔬菜马拉和山羊乳蜂蜜，等等。这家星巴克餐馆不仅菜肴精美，而且宽敞更佳，摆设独具特色。身着白色套装的维修服务工作人员相当针锋相对，而且工作效率极高，高品质的维修服务让人感觉那真是一次难忘的过夜个人经历。这家星巴克店每年贵宾的过夜人数高达8千万。我用单反相机拍照了从墨西哥运来的大包速冻蔬菜马拉，大桶的意面和成箱的鲨，不过米饭的饲料却丝毫不带有批量生产的劣质香甜。曾和的人都对饲料表示满意（除了伊桑，她把薄饼底下头的芒果走马了出来）。我很好奇CheesecakeFactory是怎样想到到如此修持的，于是答一位名厨他们店有多少饲料是现成的，结果他告诉我，除了芝士蛋糕值得注意旧金山塔底下巴萨市成品好运来的，其余大部分饲料都是现想到现卖。那天却是我正好从该医院回来，而我们在该医院费尽心力研究的，正是如何向数百万的人群发放定价合理、总质量能力也的药学维修服务。不过我们远逊CheesecakeFactory，因为我们还很难找到一个解决办法的方案。我们药学大DF企业的维修服务定价大大上涨，维修服务一般而且总质量又不实在可靠。病理眼科医生并无统一的操作新标准，各自按照自己习惯的方式为固执，卫生事故和并发症频发，即便是同杂货店该医院也都存在诸多动乱状况。却是要模仿CheesecakeFactory的经验并不是一件不便的什么事，因为他只是把星巴克经销的的系统引入了餐馆教育领域。不过要知道，在饮食习惯大DF企业基本，一个基本的理念是“休闲活动餐馆”，因为这种大众化的餐馆经销的系统即使如此了以往高档餐馆独霸Senior菜色的僵局。这种顺利完成改革鼻祖于大城市底下的一些相当高档的“各行各业DF“餐馆，他们的一部分贵重菜色，比如香气噌鸟鲨、红酒牛排和；也糖果蛋糕等流向另外一些智能化餐馆，然后流到休闲活动餐馆星巴克店，这些餐馆将那些Senior菜肴改装视作可供大众消费行为层吃喝的小食，于是造就了大众层的饮食习惯消费行为风尚。套用这一的系统到卫生政治体制内的话，上述的系统中的“各行各业DF”餐馆就相当于我们该医院系统中居于最高者位置的研究DF该医院。那么，我们的卫生系统是否是也需要类似的顺利完成改革？
这些餐馆星巴克店之所以需要想到大想到不强，缘故在与他们发放了多包罗、相比之下、成本低的餐馆维修服务，并且面向的是广大底生产者。其中，需求量是一个极其重要状况。因为需求量经销开拓了其购买力，而且使其需要快速将顺利完成信息化的执行拒绝执行至所有超级市场，相比只不过一大堆不同就其、脱离经销的小餐馆，这种临近经销管理的的系统仅仅是高效而便捷的。这样的经销的系统不仅贡献了餐馆店，而且都只推广了超市大DF企业的转变。超市圈内亿万富翁超市商就是凭此MLT-全球超市大DF企业。然而我们的药学大DF企业却种种原因不愿迎合这种移民潮。大多数眼科医生都是自己经销小公立医院，或者几个眼科医生组成宗教有组织向人们发放卫生维修服务。美国的该医院多数是以社区为其他部门建立，但今天这种情况也在引发变异。该医院和公立医院将要逐步融合，转变成大DF卫生财团。而成本低的要求、信息技术设备的买入与绩效考核的阻力也不得不以往脱离工作的眼科医生们加入到着眼于经销的潮流之中。美国劳动力统计局的数据库显示，目前，脱离工作的眼科医生仅分之一眼科医生总数的四分之一，照比十年前引发了巨大的改变。这些眼科医生仍然开始放下“自己当老板”的心态，准备好接受视作管理人员的实情。而心理健康系统也逐步移向了星巴克经销的道路。我个人也是其中一员。我目前雇于杂货店来由Partners HealthCare的卫生该机构；该该机构是杂货店非私人企业性的学术卫生该机构，拥有Brigham该医院、妇科该医院、缅因州总该医院，以及7家其它该医院，同时还有数十家附属公立医院。我们的的公司CareGroup与我们类似，负责管理五家地方该医院，而且还拥有杂货店来由Steward HealthCare System的私人企业性卫生星巴克该机构。Steward于2010年开始经销。曾经，多家企业的该集团Cerberus斥资9亿多美元售予了新奥尔良南部6家滨临倒闭的会众该医院，将其顺利完成合并改装，构筑成了今天的Steward。曾经，天主会众允许公司收回其筹款该医院的所作所为也曾破天荒。但那些经销已逾百年的会众该医院除了亏损之外，还面临着医护人员外流的生命危险；而Cerberus在融资整顿亏损企业层面又颇负盛名，因此这次售予并非很难道理。经验丰富的Cerberus在售予这些会众该医院时，众所周知计划着如何治愈它们，而且看到了高效的商业化经销具有的经济潜力。在只不过一后期，Steward HealthCare System又合并了4家缅因州的该医院，同时还向6家资金不足周转不便的卡罗莱纳州伸到了橄榄枝，准备好顺利完成售予。Steward图谋视作一个卫生亿万富翁，为迎合日益偏重于最大限度成本的公众，它正共同努力构筑一个相比之下的该医院网路。Steward这种出谋划策的所作所为使得很多和我一样的当地眼科医生感到不快。但很多私人企业与非私人企业性卫生该机构都相当肯定它的奋斗目标——大需求量、流水线式的药学经销的系统。随着人们偿付方式为的变异，卫生大DF企业的有组织的系统也将要骤然改变。一直以来，眼科医生偿付诊疗费的依据是看病，而不是看好病。就有在公元前18世纪，汉莫拉比法令就原则上眼科医生每次为贵族出诊，都应给予十舍浑（约旦纸币其他部门）银钱的诊疗费；同时，法令也原则上，如果医护人员治愈无效而毙命或者失明，那么眼科医生将被砍去手脚。仅仅，美索不达米亚盆地的眼科医生们大大劝说，再一使法令中原则上的后面这句不再引发作用。从此以后，我们眼科医生从来不的唯一依据就是给人看病，而不管治愈结果的好坏。而这种变异的结果是，我们的卫生系统内各种核对、会诊、治疗错综复杂，而对于医护人员的再一康复，我们却日益忽视。不管是公共卫生还是私营卫生大DF企业的顺利完成改革，都在共同努力促使卫生政治体制的重新改装。当年，我所在的Partners HealthCare在与Medicare（联邦政府卫生保险）、BlueCross、BlueShield等有组织签订合同时，就开始把卫生资费收入与病理佳绩顺利完成了挂钩。该医院在成本压制和总质量优化层面取得的佳绩越远好，其可给予的资金不足就越远多。无论如何，如果不能已完成目标，该医院便会失去大量的资金不足。这是一次根本涵义上的改变。不过直到现如今，该医院与眼科医生之间大多可维持的是一种房东与邻居的的关系——该医院为眼科医生发放维度和设备，而眼科医生们在自己的诊室底下想到的是自己的兼营。当然，今天，也是该医院的生意了。星巴克经销的的系统能否像在其他教育领域一样，也将我们卫生大DF企业推到低价、优质、高效？我们拭目以待。不过顺利完成改革基本该怎样推进，这仍是我们探究的各个领域。原文链接：_fact_gawande#ixzz231hfLaUj
总编辑： zhongguoxing相关新闻
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