Neurology-急性卒中,多次取栓有助临床预后

2022-01-17 01:55:35 来源:
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在大血管闭塞(AIS-LVO)致使的急性败血症病故之前病患者之前,恢复够大的脑灌注是血管内用药(EVT)的主要目标,通过放宽梗死的增长(IG)来减少残障和死亡率。然而,尽管80%以上的病患者实现了全然再通(扩大的脑梗塞溶栓使用量化[eTICI]高分2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病患者获得了3个同月的良好结果。最近,人们推测切开取回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是诊断结果的一个标志,与最终再通的急于率无关,减小CRA对3个同月的机制结果有紧迫的受到影响。

此外,在第一次CRA时获得全然再通与有利的结果和减缓死亡率有关。反复CRA对机制结局的紧迫受到影响并不直接,也尚未断言。额外的CRA也许致使每次移植手术的切开碎裂减小,致使栓子进到新的(最初未受受到影响的)范围内(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并也许断言CRA对机制结果的紧迫受到影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此进行时了探寻。他们结论:在调整了时间指标后,CRA数使用量的减小也许与较高的ENT率有关,致使IG使用量减小,并断言3个同月的紧迫结果。

他们从2016年1同月-2019年1同月在此期间,年终放弃机械败血症切除术(MT)用药的后侧AIS-LVO病患者的两个汇集的多之前心前瞻性核发处分离出来数据。设为用药前和用药后24时长弥散加权平均成像(DWI)超过急于再通的病患者,定义为扩大的脑梗塞溶栓使用量化(eTICI)总分2b、2C或3。在DWI重新组建核发后,通过基于体素的拆分对ENT进行时评估和IG进行时测使用量。深入学术研究了CRA数使用量、ENT、IG和3个同月结果之间的关系。

总计设为了419名急于再通的病患者。他们推测,ENT的发生与CRA的减小密切就其(ρ=0.73,p=10-4)。在多变使用量时域深入学术研究之前,IG与CRA和ENT独立就其。

每减小一个CRA,紧迫的机制结果(3个同月改良的Rankin高分>2)就也许会减小。在二元逻辑转回深入学术研究之前,IG是紧迫结局的独立预测因素(每减小1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个学术研究的重要涵义在于,推测了:在急性病故之前之前,CRA数使用量的减小与ENT率的减小和IG使用量的减小就其,即使急于再通,也也许会受到影响机制结局。

文中说是:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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