三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊柱手术拔除的首选

2022-01-10 01:35:44 来源:
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其会髂头骨机尾头骨移植(AICBG)具有较低选择性、无免疫和促头骨融合性,是各专科公认的头骨移植金标准化。然而,各种供区出血的牵涉到使得外科在手忍术外科医生一再去各种因素其利(较低头骨融合率)与弊。髂头骨机尾正前方取头骨最常不见的出血是不在在断的供区痛楚,牵涉到率在 2% 到 40% 不等。此外,还可牵涉到头骨折、血肿/血清肿、感觉异常和影响美观等出血。

来自American的 Sheyan J. Armaghani 史家等来进;大一项前瞻性研究者,评估胸亦同椎在在盘开刀和融合忍术(ACDF)使用髂头骨机尾正前方取头骨头骨移植后牵涉到供区痛楚的结果,发现只有 4% 的病人忍术后 1 年中牵涉到供区不在在断的之中度痛楚。短文现阶段发布在 Spine 上。

研究者纳入 2011 年 12 月底到 2012 年 12 在在 50 例准许来进;大初次 ACDF 外科在手忍术依此三大脑皮质其会髂头骨机尾正前方头骨移植忍术的病人,对照组是在笔记所在医疗之中心;大 ACDF 外科在手忍术和同种除去头骨移植或 PEEKC 材料显像,忍术后原则上基本上随访 1 年小时。

随访评估章节之外忍术后 1 周、2 周、6 周、3 个月底、6 个月底和 1 年时分别个人资料 SF-12 评级表和痛楚数字评级(在手、胸和供区)(0 分;也,1~3 分轻度,4~7 分之中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究者结果显示,AICBG 组忍术后 1 周供区平原则上痛楚评级为 5.6,在 6 亦同更为严重显着(2.2),到忍术后 1 年时为 1.1。只有 2 例(4%)病人在末次随访时仍有之中度或以上某种程度痛楚,但是随访 1 年随访期在在有 10% 的病人牵涉到不在在断的之中度或重度供区痛楚(之外 3 例失访病例)。线性紧接分析发现,忍术前服用抑制剂是忍术后 1 周和 2 周供区痛楚的统一小心因素。此外,两组病人在忍术后 1 年时未能不见显著差异。还有 2 例(4%)病人内脏牵涉到轻度出血,经口服制剂治疗后痊愈。

综上所述,ACDF 忍术之中使用三大脑皮质髂头骨机尾正前方头骨移植未能不见显着出血牵涉到率缩减,而且忍术后 1 年的与其他非移植物忍术相对于并无差异。只有 4%(最大者时 10%)的病人在忍术后 1 年时仍主诉有供区不在在断的之中度痛楚。

忍术前口服抑制剂可缩减忍术后 2 月末供区痛楚牵涉到的风险,但不影响长期。因此,忍术者忍术前应以告知病人尽量减少服用抑制剂,以改善忍术后早期的痛楚重大事件。此外,病人还无需其实忍术后 6 周供区痛楚可获得显着更为严重,并在 1 年中不在在断改善。考虑到同种除去头骨、生物材料和酪氨酸的服务费未来会免除脊柱外科在手忍术病人的经济负担,笔记看来三大脑皮质其会髂头骨机尾头骨移植是 ACDF 外科在手忍术之中不错的选择方案。

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编者: 刘芳

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