NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的现实结果发布，确诊感染率下降11倍，重症发生率低20倍

2021年9月末15日，新英格兰医学杂志在线撰写了大家都更加关切的左右旦该医院推广第三栓新冠制剂增进栓的维护力图备注。

系统性背景

水痘新冠制剂充分利用群体特异性已被断言是风险评估新冠白血病非典型白血病、降很低传染病负担的更加顺利的策略。左右旦作为全球水痘新冠制剂新纪录的国家之一，就有在2021年3月末底，一半以上的人口顺利完成了不间断制剂水痘（即水痘了两剂制剂）。左右旦每天的新冠白血病发病率从2021年1月末之以后旬的900可有/百万人口降很低到2021年6月末份大概2可有/百万人口。

然而，因新冠病原出现个体差异，尤其是delta病原株传播力显著减弱，左右旦新冠非典型白血病再次更为严重。2021年8月末底每天发病新冠患者达1万多可有，其之以后每天600多可有加护患者需要先入院。

为对策delta个体差异株导致的挑战并缓解医疗保健系统的负担，左右旦该医院于2021年7月末12破例了增进副作用（即第三栓辉瑞制剂）的水痘，首先是栓对高危成年人，然后于2021年7月末30 日开始对年满 60 岁或以上的成年人来进行增进栓水痘。

本系统性拟通过对比水痘两栓和水痘三栓新冠制剂的60岁以上成年人的突破比率、加护率来量化增进剂在真实世界性的维护起着。

系统性方式

系统性者于2021年9月末2日从左右旦该医院图备注库之以后分离出了2021 年 7 月末 30 日至 8 月末 31日其间新冠发病患者传报及新冠制剂水痘相关的图备注。

系统性对象

划先入标破例：

1、60岁及以上成年人，且2021年7月末30日时还在世；

2、2021年3月末1日以后顺利完成2栓制剂水痘；

3、先入第二组以后无新冠脱氧核糖核酸阳性据信；

剔除标破例：

1、2021年8月末其间出国；

2、在2021年7月末30日新冠脱氧核糖核酸阳性据信；

3、在2021年7月末30日之以后接受过增进副作用；在2021年1月末16日之以后同步来进行两栓制剂水痘。

4、无具体的性取向接收者。

系统性一段时间

本系统性从2021年7月末30日增进栓水痘活动启动开始，统计资料截至2021年8月末30日发病新冠患者有数、截至2021 年8月末26日的加护新冠患者有数。采行该原定是为留出一周的随访一段时间（直到2021年9月末2日分离出图备注时）以确定是否已经的发展为加护患者。

系统性一集

系统性结果

备注1 非增进第二组和增进第二组两第二组成年人的临床构造图备注对比

备注1详列了非增进第二组和增进第二组两第二组成年人的一些临床构造图备注对比。由于这两个系统性第二组的小团体都是时序的，发起者意味著曾于为这两个第二组提供者图备注，因此本系统性系统性时采行了每个第二组的可能性人冬至，而不是每个第二组的人员有数量。在非增进第二组之以后，发病病原感染的可能性人冬至左右为520万人天，加护患者的可能性人冬至左右为460万人天，其之以后发病病原感染 4439可有，加护患者294可有。在增进第二组之以后，发病病原感染的可能性人冬至为1060万人天，加护患者可能性人冬至为 630万人天，其之以后发病病原感染934可有，加护患者29可有。

与非增进第二组相对于，增进第二组的成年比可有大多（49% vs 42%），德意志人比可有更高（92% vs 81%），70岁以上成年人比可有更高（58% vs 46%），2021年1月末份水痘制剂的发起者比可有更高（74% vs 38%）。系统性者在量度相对危险度RR值时将不会根据这些第二组间区别来进行调整。

备注2 汇总了非增进第二组和增进第二组两第二组成年人的发病患者、加护患者的图备注

从备注2可显露出，增进第二组的发病比率比非增进第二组的发病比率很低 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。发病病原感染的绝对第二组间区别为每百万人天86.6 可有病原感染。增进第二组的加护患者存活率比非增进第二组很低19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。加护患者的绝对第二组间区别为每百万人天7.5 可有。

图2：增进栓水痘后冬至1-25天，非增进第二组发病比率与增进第二组发病比率的成正比改变

图 2 显示了非增进第二组发病比率与增进第二组发病比率的成正比随着增进栓水痘后一段时间的流逝的改变趋势。在接受增进栓后的12 至 25 天内，增进第二组的发病比率比非增进第二组很低7至20倍。

系统性结论

了解制剂增进栓所获得的维护力对于新冠非典型白血病风险评估税制至关重要。2021 年 7 月末 30 日，左右旦是世界性上第一个向所有 60 岁或以上且至少在 5 个月末以后水痘过两栓制剂的人提供者第三剂辉瑞制剂的国家。本系统性结果吻合地证明即使是栓对目以后占有主导地位的 delta 个体差异株，制剂增进栓较强相对来说的维护起着。在60岁以上成年人之以后，水痘增进栓的发病比率比水痘两栓制剂的发病比率很低11.3 倍，水痘增进栓的加护患者存活率比水痘两栓制剂的加护患者存活率很低19.5倍。

如果以提供者高水平的短期特异性力为目标，水痘增进栓或许是一个好办法。但该系统性目以后只关切了水痘增进栓后的短期维护效果（水痘增进栓制剂后12天-25天），对于增进栓减弱的维护起着能接下来多久，全面性进一步系统性。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.