患者女，29岁。因“定期检查见到中的静脉包块10年”入院，无特殊不适。检验：胸廓正常，肋间隙未可知显著出现异常，双侧对称，未可知显著出现异常。胸部CT定期检查：上淋巴后、胸腔右边旁可知一囊实性肿块，大小大约5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，楔形光滑，内部表面积失衡，囊性区平扫CT值大约10HU，实性区平扫CT值大约16HU；加强平面图像囊性区未可知显著提升（平面图1、2），实性区显著失衡匀提升，CT值大约54HU；供血胸腔起源于右边肋骨下胸腔（平面图3～5）。CT示意中的静脉良性%位，考虑动脉出血、囊性淋巴管腺。
平面图1、2CT平扫示上淋巴后、胸腔右边旁可知一囊实性肿块，表面积失衡，楔形光滑。囊性区平扫CT值大约10HU，加强后未可知显著提升；平面图3～5CT冠状位、矢状位MIP及VRT平面图示供血胸腔来自右边肋骨下胸腔
患者行静脉镜下中的静脉肿物切除术。静脉无硬连，未可知脓，于中的静脉可知一囊实性肿块，大约5 cm×4 cm×4 cm大小，质软，似有完整包膜，前为上淋巴，下为奇静脉弓，后为脊柱，内侧毗邻胸腔、食道及肋骨下胸腔。基本相同佛家：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块一侧可知一灰褐色腹腔，切面灰褐色实性，质中的。光镜下：囊性软骨壁内衬纤毛圆锥结缔组织；实性腹腔是水肿的肺部组织起来，肺部泡充满硬液（平面图6）。解剖检验：动脉肺部强制病征。
平面图6光镜下可知纤毛圆锥结缔组织及充满硬液的肺部泡（HE×200）
谈论叶外型肺部强制病征（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性肺部发育畸形，乏善可陈为强制的副肺部叶或副肺部段被独立的脏层脓肿所包裹。ELS起初于1946年由Pryce提出，特点是一一小肺部芽组织起来与动脉树分离，与正常胸腔、动脉不连在一起，数接受来自体循环的出现异常胸腔供血，从而致使该一小肺部呼吸机能难以进行，形成强制肺部段。临床一般无病征状，数在检验时偶然见到，不易引致感染。ELS普遍，大约%肺部强制病征总数的25%，好发于6个月以内的婴幼儿，无显著性取向。ELS恶性肿腺组织起来多位于左下肺部与膈肌彼此之间，也有文献华盛顿邮报可知诸前静脉、上胸部、肺泡内，偶尔也发生在脓肿，中的静脉罕可知华盛顿邮报，到近期国外数可知2例华盛顿邮报，国内尚无华盛顿邮报。ELSCT前兆主要乏善可陈为楔形清楚的结节起来表面积映，表面积多均匀分布，少数可可知小囊状低表面积映，加强平面图像实性一小显著提升。CT根据其典型好发部位及提升方式可示意该病，若见到来自体循环的供血胸腔则可确诊。ELS供血胸腔可来自胸腹主胸腔、肺部胸腔、肋骨下胸腔等，本例供血胸腔来自右边肋骨下胸腔。CT薄层加强平面图像的重组后平面图像（MPR、MIP及VRT）可以直佛家清楚地显示强制肺部组织起来出现异常供血胸腔的全貌，是本病一项重要的检验方法。ELS以囊实性为主要前兆者需与中的静脉动脉出血、囊性淋巴管腺判别。动脉出血主要乏善可陈为无提升的类弧形结节起来映，表面积均匀分布，无供血胸腔；中的静脉囊性淋巴管腺形态各异，多排列成攀藤样生长，楔形清楚，腺内无软骨，囊内表面积均匀分布。中的静脉叶ELS的细小供血胸腔易被忽视，术前检验较艰难，最终确诊仍依赖解剖学定期检查。原始原文：
刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.中的静脉叶外型肺部强制病征一例[J].临床放射学杂志,2019,38(02):377.
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