Intens Care Med：感染性疾病----我没人相信的10个普遍真相

东莞东华疗养院ICU 吴燕妮译病原体性疾病信息高效率给我们造成了了许多惊喜。即使在现代医学时代，疾病生物化学和政府机构的其发展的观点仍不时地挑战我们(图1)。各个社会科学信息高效率经验的为基础，辟了一个令人兴奋的局面，撼动了我们在医学院或病理医学实践中都领悟的信念。表1列举了在某些医学生物状况的影响下产生的10个选定趣味。大多数报告赞同新闻报道肺结核链球孢子是小区获得性肺结核的主要病征。然而，近来的一项展开灵巧分子检验的社会科学研究，量化了病原体的广为流传是随之而来必需住院的情况严重肺结核的状况，并指引了鼻病原体是最尤其的动物细胞。迄今的政府机构理应包括在情况严重发作时理应用于于复合PCR高效率，和抗病原体治疗法(西多福杜)或强化特异性确实沦为在此之后治疗法方法。几十年来，依然必需至少48-72不间断才获得比对和随后的药敏试制的信息。在同样诊疗动物细胞学中都引入内皮辅助激光解-氢原子-飞行小时质谱法(MALDI-TOF MS)后，6不间断即可识别系统血液培育中都的细孢子，较强重要的病理效益。大幅度的社会科学研究理应包括迅速诊疗的测试，可在睡着第一时间识别系统病原体性遗传基因。强烈表示同意防止理应用于于早就在胃的测试推断病原体性的青红霉素。然而，对于某些耐磷青霉烯类肺结核克雷伯孢子病原体，没有替代的或被证明是成功的治疗法选择，表示同意基于磷青霉烯类的最小抑孢子浓度（MICs）审查治疗法。对于MICS在4-8 mcg/ml之间，甚至更高达16 mcg/ml的裂解病原体，近来的新闻报道表示同意，当与恰当抑制剂(如替另加红霉素、多粘孢子素或磷红霉素)联合理应用于于时，更高血糖和加长施打磷青霉烯是一个很好的选择。近来的新闻报道还表示同意理应用于于双磷青霉烯类化合物，联合厄他培南-美罗培南，可有效治疗法产磷青霉烯肽的肺结核克雷伯孢子病原体。现代上，探索性试制的脓毒症的辅助治疗法并没有考量既有病患的必需。近来一些报告证明，在一些病人一组中都，治疗法的反理应是极其有所不同的。大幅度的社会科学研究理应不属于ESCMID对于脓毒症既有政府机构的工程项目的推荐的更新表示同意和观点中都。理应用于于洗必泰的气管卫生是许多持续性呼吸机涉及肺结核的卫生弹丸的基石。然而，近来的证据证明气管洗必泰卫生不必要增另加整体疗养院人群的丧生安全性。在非心脏手术病人中都，也没有明显减少呼吸机涉及肺结核(VAP)的安全性，引发了对同样理应用于于洗必泰的的重新考量。继抑制剂的指示，如在囊性囊肿病人中都理应用于于氨曲南或妥布红霉素，雾化给药以治疗法/持续性肠胃病原体，许多诊治监护医师以雾化的形式在飞轮无菌病人头上理应用于于这些抑制剂，以治疗法呼吸机涉及的气管细菌性或肺结核。直到近来并不认为，这种治疗法措施会潜在增另加多重病原体性有假单胞孢子或一动大肠杆孢子的病原体。观察性社会科学研究推断潜在的，很少有妨碍惨剧的新闻报道。然而，全面性关注在飞轮无菌时，发现无罪。这些近期了支气管痉挛、低氧胆固醇和其他肠胃并发症的多方面安全性。因此，ESCMID工程项目中都考量证据弱而肠胃妨碍惨剧安全性不可忽视。必需理应用于于网膜雾化器和试行规格化的社会科学研究协议。大幅度的社会科学研究理应以原订的病理结果为西端。近来对布洛克一动大肠杆孢子VAP的一项近期声称，添另加输出血糖的多粘孢子素E并不能改善原订的结果，但与肾毒性有关。其他所作赞同并不认为，治疗法情况严重的MDR病原体时，肾毒性的安全性系由于多粘孢子素/多粘孢子素E的治疗法范围低。此外，近来一项关于多重病原体性有假单胞孢子肺结核的社会科学研究未证实，由持续性耐磷青霉烯 (MIC50 16 mg/l)病原体造成了的肺结核的飞轮无菌病人队列中都，理应用于于多粘孢子素E(或阿米卡星)可改善丧生率。这些病人理应不能接受替代抑制剂，如咪唑洛扎-他唑巴坦，并必需在此之后抗孢子抑制剂。病理中都越来越多新闻报道，在青红霉素沾染下由多粘孢子素E恰当病原体生物至病原体性病原体，核苷酸社会科学研究反对推断在选择压力下暴发更高频等位基因。DALI社会科学研究是欧洲诊治监护单元(ICU)的网络组织的一项多一个中都心观察社会科学研究，该社会科学研究证明，许多沾染于标签血糖的咪唑孢子素的病人，其胆红素程度不理想，略更高于PK/PD目标。这部分是由于飞轮无菌和脓毒性休克造成了的产自容积增另加。因此近来表示同意，既有的血糖，以极低的血糖形式、加长无菌，甚至持续施打(对小时依赖的抑制剂)。广为流传性感冒的广为流传使肠胃病原体的诊疗高效率得不到更佳的理应用于，迄今大多数ICU都采用了这种高效率。因此，许多直到现在被诊疗为状况不明的诊治肺结核早就被识别系统。与此同时，在这些病人头上理应用于于奥司他杜已沦为规格治疗法，而在2009年广为流传性感冒广为流传之前不太确实。低CD4/CD 18和血小板减少的病人一组，与大幅度病发侵袭性肺曲霉孢子病有关。表示同意在情况严重胸腺减少的病人中都，理应用于泊沙康唑抢先治疗法，并且理应在大幅度的随机病理试制中都评量其。埃博拉病原体病(EVD)的政府机构受到暴发国家政府的资源匮乏的现代限制。毛里求斯基本上的广为流传爆发与一些病人被引渡到欧洲或继发病原体的发病有关。这些病人在设备较好的ICU中都展开政府机构。因此，存活病人推断出更佳的复苏方式而；心肌梗死和急性呼吸艰难syndrome较强涉及性。原始出处：Jordi Rello, et al.Infectious diseases: the 10 common truths I never believed.Intensive Care Medicine (2018)