手术技巧：微创钢板内固定术经东关治疗肱骨干骨折

坐骨先为小腿较少用，约占所有小腿的3%-5%。大部分坐骨先为小腿经非移植手术化疗后可拿到极佳的新功能以后。但是，还有一部分小腿需要要通过移植手术化疗才能拿到较好的临床预后。

而切开登位内相同术和髓内吊相同是最少用移植手术化疗方法。但是，底板内相同术最大的问题是在曝露术野的操作过程中的过多地剥离暂时性软组织和破坏骨膜的血供，引致小腿不愈合（可高达5.8%）。

MIPO化疗小腿可拿到生理学相同，而且还可减少切开登位后并发症的遭遇。最近几年，MIPO更加多地用于化疗下肢稍长骨小腿，而且拿到极佳的临床预后。虽然MIPO可通过前四面、末端或下侧入路化疗坐骨先为小腿，但容易损伤头足类中的枢神经系统，影响症状术后肢体新功能的以后。而且，当小腿口腔邻近沟盖时，前入路不能备有足够的空间打进相同铰链。

因此，Gerardo Gallucci教授通过外科手术底板内相同术经下侧入路化疗坐骨先为小腿，研究得出结论该技术化疗坐骨先为西北侧和远距小腿仅可 拿到极佳的新功能以后，发表文章最近刊登在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。

MIPO经下侧入路化疗坐骨先为小腿的适应证：

1)坐骨先为小腿的小腿该线与沟盖的靠近＜6cm，甚至小腿该线进发沟盖；

2)坐骨先为小腿新设头足类中的枢神经系统损伤；

3)坐骨先为开放性小腿。

MIPO经下侧入路化疗坐骨先为小腿的禁忌症：坐骨先为远距小腿的小腿该线避开沟盖。

移植手术技巧：

在局麻和全麻下，症状取仰卧位，患侧肩关节外展90°相同在可图例床上，可允许膝关节屈曲＞90°。

术者设于患肢的末端或一头侧，而C肩机则设于移植手术医生的对侧。

在肩下侧，肩峰后末端10cm处作一稍长5cm的斜向，在三角肌下侧边和腹三一头肌稍长一头间三段式受控至坐骨四面（绘出1）。受控腹三一头肌稍长一头和末端一头可见头足类中的枢神经系统，术者须要小心受控腰椎和远距头足类中的枢神经系统，使放于底板操作过程较易损伤到头足类中的枢神经系统（绘出2）。

绘出1：坐骨下侧的腰椎和远距斜向

绘出2：腹三一头肌稍长一头（LoHT）和末端一头（LaHT）间的头足类中的枢神经系统（RN）

在肩下侧，沟盖头足类侧作一稍长5cm的斜向，切开腹三一头肌的腱膜，曝露远距坐骨（绘出1）。坐骨先为小腿主要通过方式间接登位，在这个操作过程中的需要要保持持续的输出功率，较难小腿遭遇短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的锁定压缩空气底板根据坐骨下侧和远距骨四面的大小直角转成螺旋形（绘出3）。底板的稍长度依赖于小腿的类型，通常比切开登位底板内相同术的多1到2个孔。把底板紧贴坐骨下侧从远距斜向向腰椎斜向打进，这个操作过程要避免遭遇头足类中的枢神经系统损伤。

绘出3：底板根据坐骨下侧和远距骨四面的大小直角转成螺旋形

底板的远距需要相同在沟盖的末端（绘出4），当小腿口腔邻近沟盖或包括沟盖时，需要要打进3枚铰链相同远距底板。接着，打进第1枚铰链-4.5mm的锁定铰链相同底板远距。然后，在腰椎底板处打进1枚4.5mm的皮质铰链相同坐骨和底板。

绘出4：底板须要相同在沟盖和坐骨末端界间的侧柱上

通过X该线图例确认小腿对位对该线后，再继续内旋和外旋患肢并与对侧尤其分析患肢的旋转新功能。确认底板位置无误后，把2枚锁定铰链打进腰椎和远距底板相同。

术后用吊带相同可更为严重咳嗽症状，并帮助症状更早主动行手肩各向运动，但患肢外旋应在术后1个年初才开始进行。另外，术后每4周进行一次患肢新功能检查和和影像学检查和。

Gerardo Gallucci教授的回顾性研究得出结论，11名坐骨先为小腿症状行MIPO经下侧入路化疗后，小腿口腔仅愈合，患肢运动新功能以后极佳（绘出5A-F，绘出6A-B，绘出7）。

绘出5：A和B，术前X该线前后位和侧位片；C和D，术后X该线前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X该线前后位和侧位片

绘出6：症状屈曲和伸直新功能以后极佳

绘出7：斜向愈合情况

总而言之，作者认为MIPO经后路化疗坐骨先为中的远段小腿可拿到极佳的临床预后，更是适用于小腿该线邻近沟盖的坐骨先为小腿。

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