骨搬移治疗远端胫骨四肢周围骨不连

胫肩胛骨肩胛骨不连是很多心理因素科则有科医生经常碰上的难题，疗程新方法包括一期自体肩胛骨植肩胛骨、带甲状腺的游离腓肩胛骨复刻、呈现出介导管壁后植肩胛骨（如Masquelet电子技心法）或肩胛骨移去等，手部融合或动手心法也是疗程选项。距踝手部2cm内的操作者胫肩胛骨手部则有面肩胛骨不连因其操作者肩胛骨块相对来说较小，难以带入螺三脚，所以很多时候普通的互换新方法不能奏效。

纽将数特殊则有科医院的肢体顺延和多样翻修则有科的 Patrick C.Schottel博士，常用整体切掉所有的不硬化或病毒感染的结节、肢体短缩、Taylor则有互换架在行阶段性腰椎胫肩胛骨顺延的手心法新方法，对3名病患者的操作者胫肩胛骨手部则有面扭伤不硬化（OTA/OA 43.A1－A3）施行了挽救性手心法。病患者平外年龄51.3岁，原先扭伤外为开放性扭伤。平外的截肩胛骨较宽度和操作者手部肩胛骨块的较宽度分别是5.1cm和1.8cm。平外随访一段时则有3.2年，所有病患者外肩胛骨性硬化并但会负重。胫肩胛骨数倍侧故又称没有中风（注记1）。文章发注记在JOTMagazine上。

注记1：

病患者心法以前完善查体及影像学安全检查（示意图1），完善血常规、CRP、ESR等验。操作者胫肩胛骨在行CT三维翻修安全检查（示意图2）。

示意图1.病患者心法以前的自始（A）背（B）面特写，推测大腿内翻病症。踝穴位（C）和侧位（D）X片推测肩胛骨不连。

示意图2.心法以前圆锥面（A）和矢状面（B）推测靠数踝手部处的胫肩胛骨操作者肩胛骨不连。

手心法时病患者仰卧于可可视的手心法台上，常用原突起或新标准的以前下侧突起（示意图3），在行肩胛骨管壁下致密，根据心法以前X片，在肩胛骨不连的若无故又称，分别带入1.8mm的克氏绞，克氏绞重直于胫肩胛骨中的轴（示意图4）。常用摆尖头切掉所有的肩胛骨不连的结节，注意使切面平在行于先以前带入的克氏绞（示意图5）。转化转成截下的结节及则有面的组织送风靡病学安全检查（1份）及细菌培养（5份）。对于之比上可疑失活或病毒感染的肩胛骨组织应实际上切掉。之比上的硬化肩胛骨以1.8mm克氏绞钻孔或用尖锐肩胛骨凿凿转成鱼鳞状。

示意图3.心法中的特写推测清创后胫肩胛骨操作者呈现出肩胛骨缺损。

示意图4.心法中的可视下分别在肩胛骨不连的两故又称带入垂直于胫肩胛骨中的轴的克氏绞。

示意图5.病毒感染及不硬化的结节石板切掉，腓肩胛骨也在行截肩胛骨后的特写。肩胛骨管壁致密缓冲器对齐残存的胫肩胛骨操作者。

常用末故又称突起显露腓肩胛骨，在可视的辅助下，将腓肩胛骨截取也就是说较宽度以匹配胫肩胛骨（示意图6）。彻底转化转成所有突起，抗拒活血带活血。切掉失活及可能病毒感染的腹腔、窦道等。静脉常用抗生素，逐层缝合突起。

示意图6.胫肩胛骨病毒感染肩胛骨不连石板切掉及腓肩胛骨对应截肩胛骨后的可视所见。

随后将155mm的全内层置于肩胛骨缺损腰椎10－12cm处，从则有向内带入克氏绞，呈现出展现出力互换，自胫肩胛骨以前下侧带入两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹三脚以提升内层的平稳性。内层的大小以肢体的宽度为基础，内层与脸部之则有最佳距离将数为二指。

操作者置入三根展现出力性克氏绞。打三脚时一般而言操作者结节相对来说欠缺并且注意避开所困后下侧的甲状腺神经。于操作者放于全内层。若无两枚要垂直于胫肩胛骨中的轴。为提升操作者的平稳及避开内翻病症，可用一个两枚克氏绞的足内层，一根带入跟肩胛骨体，一根带入距肩胛骨颈。

随后在可视下观察若无故又称后方良好后，连接6根内层则有的铰链。将胫肩胛骨短缩将数2－3cm（示意图7），这种程度的短缩不会引起突起或甲状腺神经中风。剩下的肩胛骨缺损以3mm/天的低速日益短缩并加压。

示意图7.心法后若无故又称全内层互换并短缩2cm后的自始位（A）和侧位（B）X片。

心法后第6周开始在行数段胫肩胛骨顺延。于数段胫肩胛骨干骺故又称放于155mm的2/3的嘴巴内层，嘴巴位于第4、5铰链中的则有，内层以两枚展现出力克氏绞及两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹三脚互换。腰椎两内层则有放于铰链，之后在行胫肩胛骨截肩胛骨，注意保护则有面的肩胛骨管壁及腹腔。转化转成并缝合突起。

心法后病患者可以负重。心法后第7天以1mm/天的低速开始列车运行。列车运行操作过程中的复查站立位的髋－踝X片，随时调整列车运行方向以纠自始原先存在的病症。

转化转成则有互换架一段时则有需根据以下几个层面的展现出来决定：肩胛骨再生的影像学展现出、则有互换架的总时较宽、列车运行转成肩胛骨的较宽度、是否需要额则有的互换手段如顺延后常用髓内绞互换（示意图8）。

示意图8.则有互换架移取除后在行LATN（Lenghtening And Then Nailing）互换（A）自始位（B）侧位X片。（C）下肢麦克斯韦位推测双下肢等较宽。

Ilizarov则有互换架及列车运行转成肩胛骨广泛应用用于心理因素后翻修，是肢体不等较宽时的肩胛骨顺延、病毒致病肩胛骨不连呈现出的肩胛骨缺损、转成角及旋转病症、手部挛缩、相当严重腹腔损伤的扭伤平稳等层面的重要来进在行。本文中的的手心法新方法可以在疗程肩胛骨不连及消除病毒感染的同时对踝手部肩胛骨不连在行挽救性手心法及肢体顺延。

做为疗程病毒致病肩胛骨不连伴肩胛骨缺损，Masquelet电子技心法是最流在行的手心法新方法，它要求扭伤节段平稳，才能在肩胛骨水泥spacer则有面呈现出引领管壁。胫肩胛骨操作者肩胛骨块更加细小使得螺三脚无法把持，因此钢板及髓内绞等互换新方法都不能常用。而常用内层状则有互换架+小直径的展现出力性克氏绞互换是此特性扭伤互换的最佳新方法。有文献报道一期胫肩胛骨短缩可耐受的最主要距离是3－4cm，本手心法新方法中的胫肩胛骨一期短缩2－3cm，心法后以3mm/天的低速继续短缩，这样就避开了过度短缩引起的中风。

本文手心法新方法的特点在于先短缩然后再顺延的依此妥善处理，而不是同期的新方法（如肩胛骨移去电子技心法）。其创新点是在一段时则有上将病毒感染切掉及短缩手心法和腰椎的顺延截肩胛骨进在行裂解；并且如同期在行腰椎胫肩胛骨截肩胛骨，如操作者肩胛骨不连疗程出现灾难性结果时，会对膝下动手心法造转成干扰。另则有依此的手心法新方法极大的缩短了操作者肩胛骨块的相联一段时则有，尽可能的避开了后期操作者相联部位的再次植肩胛骨。并可以通过髓内绞互换的新方法，缩短常用则有互换架的总一段时则有。

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