腹腔镜Ladd手术治疗肠系膜上气管综合征一例

2021-11-22 04:13:21 来源:

近期，来自加拿大休斯敦大学医学院的Mohammad Alsulaimy外科医生在Journal of Pediatric Surgery杂志上发表文章了一例17岁年轻女性腹腔上腹腔（SMA）肉瘤的病例。

高血压既往体健，2同年当年显出为餐后头痛，至今体重减轻约10kg。在其他医疗机构做过检测，包含上消化道激光，已诊断为SMA肉瘤。我们进一步属实高血压存在肾脏技术水平部梗阻。给高血压插颈消化道管并全肠外营养素。一个同年后，高血压体重增加，BMI也就是说正常。后改行静脉注射喝水，依旧出现小规模头痛和梗阻症状。

体格检测推测上腹部轻压痛。BMI：22.2kg/m。实验室检测未见明显异常。再度结案上消化道激光，仍提示为SMA肉瘤。我们立即外科手术病人，和高血压家属谈论外科手术提议，包含医学影像Ladd外科手术和消化道空肠或许注意术或肾脏空肠或许注意术。首选的病人提议为医学影像Ladd外科手术和；也切除术，择期外科手术病人。

用于四枚套管穿孔，选择穿孔所在位置为肋缘下、脐部和左下腹。术中会推测，高血压大肠和于田腓骨本体正常。用于激光刀显然深谷于田腓骨，游离肾脏升部。随后，暴露右伴肾脏。紧接着，将肾脏右区和周边地区横肾脏从肾脏上分离出，同时，清除周边地区肾脏降部和技术水平部的腹膜后组织，旋转肾脏。

图1.深谷于田腓骨

这一步将技术水平部的肾脏从窄小的腹腔上腹腔和主腹腔二者之间提拉出来。随后，将大肠漂移向腹部右侧。先当年，切除；也，终结外科手术。术后第一天，遗高血压流质乳制品，并且便改行为原则上喝水，同时，高血压症状缓解明显。出院后，遗高血压规律性乳制品。术后上消化道激光显示，高血压SMA肉瘤引起的窄小显然解除。

SMA肉瘤较少见，多显出为技术水平部位的肾脏受压、溢出。影响SMA肉瘤有若干因素，包含过短的于田腓骨和腹腔上腹腔和腹主腹腔二者之间本质过小。一般只有在药物无效的但会用于外科手术病人。目当年，肾脏空肠或许注意术颇为常见。但在本病例中会，也说明了医学影像Ladd外科手术在病人SMA肉瘤的实用性。

受制于小儿肠逆转和肾脏梗阻时，时常用于该种外科手术作法。该术式简便不免配置，即使高血压于田腓骨所在位置正常，也能明晰修正逆转位的肾脏，解除压迫。另外，医学影像Ladd外科手术无需或许注意肾脏，避免逐步形成肠漏和窄小，或许推广。

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编辑： surg003