奇思妙想：心内科那些记不住的值

用上为心肠胃部心理医生，除了医兼修术语，还有许多好像乏味的十进制难以忘了却又不得已记。那些必需光荣于心的十进制，你是怎么忘了的呢？

1. 如何用 NT-proBNP 小儿患心衰，一部必先基本型松忘了这些十进制。

急连续性心衰：不到三十五（小于 345），我妻就要唯（57918）

理解：

急连续性心衰（与急连续性咳嗽鉴别）：

小于 50 岁：> 450 ng/L 则 心衰可能连续性大

50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰可能连续性大

极小 70 岁：>1800 ng/L 心衰可能连续性大

慢连续性心衰：死爱你（420）

理解：

慢连续性心衰 NT-proBNP

> 400 ng/L 且

> 2000 ng/L 心衰可能连续性大。

2. 房颤薨中系统工程（CHA2DS2VSc）生命危险环境因素评级记忆法：

上联：65 连续性别是老大

相与：75 血栓是老大

横批：臣子两兄弟（糖高充）

理解：

成年人（65~74 岁）、连续性别（女连续性）是 1 分（老大）

成年人（>= 75 岁）、脑血栓是 2 分（老大）

臣子（唐高宗）两兄弟是糖高充（谐读法）：糖尿小儿、高皮质醇、充血连续性心衰各 1 分。

3. 也就是说皮质醇深褐色筒型，

夜比白低十二十（10%～20%）。

非筒夜低小于十（10%），

深筒夜低大二十（20%），

反筒皮质醇夜反增。

理解：

也就是说皮质醇深褐色筒型，深夜皮质醇比深夜降低 10%～20%；非筒型皮质醇（深夜皮质醇下降20%）和反筒型皮质醇（深夜皮质醇不降反增）等为出现异常皮质醇节律模式。

4. 24 小时快照皮质醇小儿患及外科手术前提记忆法：深夜一二七（127），大约又加十，深夜便加五。

理解：

24 小时快照皮质醇小儿患及外科手术前提：深夜皮质醇为

5. 感染连续性心内膜炎显现出来心衰并唯症，各瓣膜胃癌占比：三姨舅，便气我，你个 250。

理解：

三（三尖瓣）姨舅（19%），便（主）气我（75%），你个 2（肠胃部）50（50%）。

感染连续性心内膜炎并唯症：最常见→心衰（也是最常见的死亡原因）→主动脉瓣胃癌占 75%、肠胃部 50%、三尖瓣 19%。

6. 主动脉狭小手术并不一定适应证：是司令（子）气我。

理解：

是（射血流速＞4）司令（大约制动器＞40）（瓣口面积＜1）气我（岩制动器＞75）。

主动脉狭小手术的并不一定适应证包括：重度狭小心超指标（射血流速＞4 、大约制动器＞40、瓣口面积＜1、岩制动器＞75）。

7. 各位站友知道，用 300 总和 RR 间期（1~6 大格）可以快速看出心室领军。那怎么忘了 7 大格，8 大格和 9 大格的心室领军呢？

首先，根据公式输出 7 大格，8 大格和 9 大格 RR 间期的心室领军分别是 43、38 和 33bpm。

然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九

这样，用个必先「743，838，339」，就忘了了。

8. 心梗蛋白酶兼修检查：

①肌锌蛋白 I（cTnI）：我们两兄弟 11 月末 24 号请假去听读法乐，7 到 10 天才能回家。（I 代表我们，3-4 h 上升时，11-24 h 达高岩，7 到 10 游魂至也就是说）

②肌锌蛋白 T（cTnT）：他们两兄弟这一两天以致于不能来返校，估计十天半个月末回不来（T 是他们（ta），24-48 h 达高岩，10-14 游魂至也就是说）

③肌红蛋白：小白 2 点开始唯烧，12 h 还不想退烧，1 到 2 天以致于不能去上兼修（2 h 内上升时，12 h 达最高岩，24-48 h 恢复也就是说）

④CK-MB：小梅和我说好下午四点一夜情，现在 16 点 24 分还不想来，我打输 3、4 天不理她了。（心肌蛋白酶兼修 4 h 内上升时，16-24 h 达高岩，3-4 天恢复也就是说）

9. 高皮质醇AO生命危险各别记忆必先

468，9111；皮质醇AO忘了牢。

10，21，3311；生命危险各别用上指导。

55 家族烟脂高，腹型冠心小儿疾小儿动得更少。

左边室小叶内膜增，肾功受损惹困惑。

脑心肾外肠胃部绕，脑部小儿皮质醇超。

生命危险环境因素合共六个，心脏小儿因有九条。

理解：

皮质醇AO：468，9111（伸长压极小 140、160、180 mmHg，舒张压极小 90、100、110 mmHg 分别为皮质醇的 1、2、3 级）；

生命危险各别：10，21，3311（低危：1 级高皮质醇+0 个生命危险环境因素；中危:2 级高皮质醇+1 个生命危险环境因素以上；高危：3 级高皮质醇或 ≥ 3 个生命危险环境因素或 1 个靶心脏损伤或 1 个一脉相承小儿因）；

生命危险环境因素：成年人＞55 岁，早唯心肠胃部小儿家族史，吸烟，缺乏（更少）耐连续性文艺活动，冠心小儿疾小儿，血脂出现异常；

靶心脏受损：左边心室小叶，颈动脉内膜增厚，肾功能受损；

一脉相承疾患：脑肠胃部小儿，脊柱小儿因，肾脏小儿因，外周肠胃部小儿因，脑部原唯连续性，糖尿小儿。

10. 心功能AO，必先即刻：

N AO：「1 不 2 基本型 3 明显，4 级睡觉也困难」；

K AO：「1 无 2 揭半，3 肿 4 休克」。

理解：

急连续性心肌梗死——快（K）速抢救——K AO；无（No）急连续性心梗——用 N AO。

美国纽约脊柱小儿兼修会（NYHA）1928 年心功能AO：

Ⅰ 级：小儿患患上脊柱小儿但文艺活动量不受受到限制，平时一般文艺活动不招致憔悴、失眠、咳嗽或中风。

Ⅱ 级：脊柱小儿小儿患的耐连续性文艺活动受到基本型度的受到限制，睡觉时无自觉副作用，但平时一般文艺活动下可显现出来憔悴、失眠、咳嗽或中风。

Ⅲ 级：脊柱小儿小儿患耐连续性文艺活动明显受到限制，小于平时一般文艺活动即招致上述副作用。

Ⅳ 级：脊柱小儿小儿患不能从事任何耐连续性文艺活动。睡觉平衡状态下也显现出来心衰的副作用，耐连续性文艺活动后加重。

Killip AO只适用于急连续性心肌梗塞的尿毒症（涡轮机心肌梗塞）：

Ⅰ 级：无尿毒症小儿症，但 PCWP（肠胃毛细肠胃部楔嵌压）可上升时，小儿死领军 0-5%。

Ⅱ 级：基本型至中度尿毒症，肠胃揭读法显现出来覆盖范围小于两肠胃野的 50%（半），可显现出来第三心读法、；还有律、持续连续性晏连续性心动过速或其它心肌梗死，静脉压上升时，有肠胃淤血的 X 终点站乏善可陈，小儿死领军 10%-20%。

Ⅲ 级：重度尿毒症，肠胃揭读法显现出来覆盖范围极小两肠胃的 50%，可显现出来急连续性肠胃水肿，小儿死领军 35%-40%。

Ⅳ级：显现出来心源连续性休克，皮质醇小于 90 mmHg，尿更小于每小时 20 ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉领军极小 100 次/分，小儿死领军 85%-95%。

Ⅴ级：显现出来心源连续性休克及急连续性肠胃水肿，小儿死领军极高。

11. 上新皮质醇单位换输分析方法：

皮质醇 mmHg 系数，加倍便加倍，除 3 便除 10，即得 kPa 系数。

例如：伸长压 120 mmHg 加倍为 240，便加倍为 480，总和 3 得 160，便总和 10，即 16 kPa；

反之，皮质醇 kPa 乘 10 便乘 3，减半便减半，可得 mmHg 系数。

（还有更直观——题目中若给出 KPa 系数，乘以 7.5 即可；反之，总和 7.5 就 OK 了）。

12. 脊柱杂读法AO歌

伸长杂读法分 6 级，Ⅲ级以上有意味。

Ⅰ级最基本型听来作，Ⅱ级听诊较较易。

Ⅲ级较响器质连续性，眩晕响亮是Ⅳ级。

Ⅴ级很响黏贴胸壁，Ⅵ级震耳均须远离。

舒张杂读法不AO，见到就输有意味。

重构:

舒张期杂读法不AO，见到即有意味。伸长期杂读法 2 级不限为功能连续性，3 级以上为器质连续性医兼修。脊柱杂读法AO如下：

Ⅰ 级：最基本型、微弱，来作才能传来。（Ⅰ级最基本型听来作）

Ⅱ 级：基本型度，不太响亮，较易传来。（Ⅱ级听诊较较易）

Ⅲ 级：中度，较响亮。（Ⅲ级较响器质连续性）

Ⅳ 级：响亮，伴眩晕。（眩晕响亮是Ⅳ级）

Ⅴ 级：很响，进入胸壁听不到。（Ⅴ级很响黏贴胸壁）

Ⅵ 级：极响，震耳，进入胸壁亦能传来。（Ⅵ级震耳均须远离）

13. 慢连续性心衰小儿患 CRT（脊柱便同步化外科手术）Ⅰ 类适应证：「1234 八方（晏）35」。

「12」：QRS 波宽至少 120 ms。

「34」：心功能 3~4 级。

「八方」：晏连续性心律。

「35」：左边室射血分数 ≤ 35%。

14. 最后，几种小儿因外科手术较易混淆，一部歌诀加以差别

单纯二窄禁地黄;

二窄左边衰用硝甘。

主狭应用 AB；

扩心外科手术 AB 隆。

小叶心肌就 BC；

梗阻应用硝甘。

理解：

1. 单纯风心、二窄禁用洋地黄，但新设快速连续性房颤只用洋地黄，二窄、左边心衰只用硝甘崛起静脉，减基本型脊柱前负荷为主，应使用崛起小动脉，崛起肠胃部后负荷的肠胃部崛起制剂。

2. 主动脉狭小应使用 ACEI 及 β 特异性吲哚；而崛起连续性心肌小儿外科手术主要用 ACEI、β 特异性吲哚及隆体舒通。

3. 小叶连续性心肌小儿外科手术用 β 特异性吲哚及锌特异性吲哚减基本型左边心室流出道梗阻，且小叶连续性心肌小儿梗阻时应用硝甘（因其减基本型脊柱前负荷，加重流出道梗阻）。

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